Що таке гепатит А (Гепа А)? Вакцина, симптоми, лікування та заразність


Огляд гепатиту А

Що таке гепатит?

Що таке гепатит? Симптоми типу A часто подібні до вірусу шлунка

Факти, які ви повинні знати про гепатит А

  1. Гепатит А відноситься до запалення печінки, викликаного інфікуванням вірусом гепатиту А (ВАВ).
  2. Зверніться до лікаря, якщо у вас є якісь із наступних симптомів: нудота та блювота, які не покращуються протягом 1-2 днів, жовта шкіра чи очі, темна забарвлення сечі або біль у животі.
  3. Лікування гепатитів включає полегшення симптомів, уникнення зневоднення та запобігання передачі інфекції іншим.

Більш швидкі факти про гепатит А

  • Гепатит – це загальний термін, що означає запалення (подразнення та набряк) печінки. Запалення печінки може бути наслідком зараження, потрапляння алкоголю, певних ліків, хімікатів, отрут або порушення імунної системи.
  • Вірус гепатиту А (HAV) – один із декількох вірусів, які можуть викликати гепатит, і є одним із трьох найпоширеніших вірусів гепатиту в США.
  • Два інших поширених типу – гепатит В і гепатит С; однак, існують і інші названі типи, такі як D, E, F і G, і в майбутньому можуть бути виявлені більше типів. Причому ці інфекції дещо відрізняються як від гепатиту А, так і один від одного.
  • На відміну від гепатиту В та гепатиту С, гепатит А не викликає хронічного (триваючого, тривалого) захворювання. Хоча печінка запалюється і набрякає, вона заживає повністю у більшості людей без довгострокових пошкоджень. Людина, яка захворіла на гепатит А, виробляє довічний імунітет і рідко знову заражається хворобою.
  • Через спосіб його поширення вірус гепатиту А має тенденцію зустрічатися при епідеміях та спалахах. Більше 1 третього дорослого (старше 19 років) у США мають антитіла до ВАВ, це означає, що вони зазнали впливу вірусу, але більшість не хворіють.
  • У 2011 році дослідники не повідомили про суттєву зміну серопреваленції (частота людей у ​​популяції, які мають певні антитіла, зазвичай реактивні проти організму, що продукує захворювання, у сироватці крові) антитіла до ВАВ у дорослих до або після того, як вакцина проти HAV стала доступною ( див. посилання 3).
  • Кількість випадків гепатиту А в США різниться між різними громадами та зменшилася введенням вакцини проти гепатиту А. Швидкість зараження (кількість інфекцій на 100 000 осіб) знижується з 1999 року.
  • Вакцинація у віці 1 року може призвести до зменшення частоти та щорічної кількості випадків ВПА.

Що викликає гепатит А?

Зображення вірусу гепатиту A (HAV)

Зображення вірусу гепатиту А (ВПГ) надано за допомогою CDC

Причиною гепатиту А є вірус гепатиту А (HAV), який передається людині людині зараженими продуктами, водою чи іншими напоями (включаючи лід), кров'ю, стільцем та безпосереднім контактом. Вірус – це пікорнавірус, який містить одноланцюжкову РНК, оскільки його геном покритий білковою оболонкою. Вірус потрапляє через епітелій в рот або кишку і мігрує до печінки протягом періоду приблизно від двох до шести тижнів. Симптоми (жовтяниця та інші симптоми, див. Нижче) потім починають розвиватися, коли вірус розмножується в клітинах печінки (гепатоцити та клітини Купфера, які також називаються макрофагами печінки). HAV відтворює себе, використовуючи рибосоми клітин печінки для вірусної реплікації; однак це заважає нормальній роботі клітин печінки. Якщо велика кількість клітин печінки заражена HAV, у людини будуть розвиватися симптоми. Віруси секретуються в ШКТ за допомогою жовчної рідини, що потрапляє в печінку. Більшість інфікованих людей одужують без тривалого ураження печінки.

Які ознаки та симптоми гепатиту А?

Зображення жовтяниці (пожовтіння шкіри та білки очей)

Зображення жовтяниці (пожовтіння шкіри та білків очей) Надано Центрами контролю та профілактики захворювань

  • У багатьох людей з інфекцією HAV взагалі відсутні симптоми.
  • Іноді симптоми настільки легкі, що залишаються непоміченими.
  • У людей похилого віку частіше спостерігаються симптоми, ніж у дітей.
  • Люди, у яких немає симптомів, все ще можуть поширити вірус, тому важко дізнатися, коли людина потрапила у вірус.

Симптоми гепатиту А зазвичай розвиваються між 2 та 6 тижнями після зараження. Симптоми, як правило, не надто сильні і з часом проходять самостійно. Найбільш поширеними симптомами гепатиту А є такі:

  • Нудота
  • Блювота
  • Діарея, особливо у дітей
  • Табурети блідого або сірого кольору
  • Лихоманка низької ступеня
  • Втрата апетиту
  • Висип
  • Втома, втома
  • Жовтяниця (жовте знебарвлення шкіри та білі очі, див. Зображення нижче)
  • Сеча темно-коричневого кольору, як кола або міцний чай.
  • Біль в області печінки, в правій частині живота прямо під грудною кліткою

Якщо блювота сильна, може статися зневоднення. Дегідратація може стати серйозною та загрозливою для життя у деяких постраждалих людей, тому симптоми зневоднення потрібно швидко усунути, часто медичним лікарем. Симптоми зневоднення включають наступне:

  • Відчуття слабкості або втоми
  • Почуття розгубленого або нездатного зосередитися
  • Швидке серцебиття
  • Головний біль
  • Сечовипускання рідше, ніж зазвичай
  • Дратівливість

Симптоми зараження гепатитом А зазвичай тривають менше 2 місяців, хоча вони можуть тривати аж 9 місяців. Деякі люди, заражені гепатитом А, мають симптоми, які настають і проходять протягом 6-9 місяців.




СЛАЙДШЕ

Розлади травлення: поширені помилки
Див. Слайд-шоу

Чи гепатит A заразний?

Вірус гепатиту А виявляється переважно у стільцях (фекаліях) людей, хворих на гепатит А. ХАВ передається, коли людина кладе щось у рот, що було забруднене калом ураженої людини. Це називається фекально-оральною передачею. Однак варіантами цього основного способу, яким заразна людина передає захворювання, є такі:

  • Їжа або питна вода, забруднена стільцем від зараженої людини (як правило, через неадекватне миття рук або погані санітарні умови), можуть призвести до того, що вірус швидко пошириться на тих, хто п’є або проковтує забруднену їжу чи воду.
  • Їдять сирі або недоготовані молюски, зібрані з води, забрудненої стічними водами
  • Переливання крові, хоча це вкрай рідко
  • Статевий контакт, особливо оральний / анальний

Передача гепатиту А

Люди, які заражені, можуть почати поширювати інфекцію (вірус, що проливає) приблизно через 1 тиждень після власного впливу. Люди, які не мають симптомів, все ще можуть поширити вірус. Зараження ВГА відбувається у всьому світі.

  • Ризик зараження найбільший у країнах, що розвиваються, із поганою санітарією чи поганими нормами особистої гігієни.
  • Частота зараження також вища в районах, де можлива пряма фекально-оральна передача, наприклад, дитячі центри, в'язниці та психіатричні установи.

Люди з підвищеним ризиком зараження гепатитом А включають:

  • Домашні контакти людей, заражених ВІЛ
  • Статеві партнери людей, інфікованих ВІЛ
  • Міжнародні мандрівники, особливо до країн, що розвиваються
  • Військовослужбовці розміщуються за кордоном, особливо в країнах, що розвиваються
  • Чоловіки, які займаються сексом з іншими чоловіками
  • Люди, які вживають нелегальні наркотики (ін'єкційні або неін'єкційні)
  • Люди, які можуть налагодити тісний контакт із зараженими ВІЛ на роботі

Люди, які працюють у таких професіях, як охорона здоров'я, приготування їжі, каналізація та стічні води, не піддаються більшому ризику зараження, ніж широка громадськість.

Люди, які живуть або працюють у близьких приміщеннях – таких як гуртожитки, в'язниці та житлові заклади, – або які працюють у дитячих садах або відвідують заклади денного саду, піддаються підвищеному ризику, лише якщо не дотримуються суворих заходів особистої гігієни.

Гепатит виникає не просто через те, що знаходиться поруч з тим, хто має захворювання на роботі чи в школі.

Коли звернутися за медичною допомогою при гепатиті А

Зверніться до медичного працівника, якщо виникає будь-який з наступних симптомів:

  • Нудота та блювота, які не покращуються протягом 1-2 днів
  • Жовта шкіра або очі
  • Сеча темного кольору
  • Біль у животі (животі)

Наступні ситуації також вимагають виклику медичного працівника:

  • У вас є симптоми і думаєте, що, можливо, ви потрапили у когось із гепатитом.
  • У вас є інші медичні проблеми і думаєте, що у вас може виникнути гепатит.
  • Ви мали тісний контакт з ким-то з діагнозом гепатит.

Якщо ви не можете звернутися до лікаря первинної медико-санітарної допомоги та маєте будь-який із наведених нижче симптомів, зверніться до відділення швидкої допомоги або до невідкладної допомоги:

  • Блювота і неможливість утримувати рідини
  • Сильний біль або висока температура
  • Плутанина, марення або труднощі пробудження

Як діагностується гепатит А?

Медичний працівник поставить запитання про хворобу та симптоми, а також про будь-які можливі впливи інших людей, яким діагностовано гепатит, особливо тип гепатиту (тип А, В, С та інші).

Якщо медичний працівник визначить, що пацієнт може ризикувати захворіти гепатитом, то, швидше за все, пацієнт пройде аналіз крові.

  • Кров буде перевірена, щоб визначити, наскільки добре функціонує печінка.
  • Буде призначено тест на виявлення антитіла до гепатиту А. Результати цього тесту також визначатимуть, чи був пацієнт нещодавно підданий ВАВ.
  • Мабуть, кров буде перевірена на віруси гепатиту В та гепатиту С та ін. Наприклад, якщо у пацієнта з’явилася велика кількість блювоти або він не зміг приймати рідини, електроліти крові можуть бути поза рівноваги. Хімію крові можна перевірити на перевірку електролітів.

Яке лікування гепатиту А?

Не існує специфічних ліків для лікування інфекції гепатитом А. Більшість людей не потребують лікування, окрім полегшення симптомів. Однак якщо симптоми стають сильними або розвивається зневоднення, людині слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Існує вакцина проти гепатиту А (див. Нижче, вакцина та профілактика). Якщо ви потрапили у когось, хто інфікований HAV, доступне лікування під назвою імунний сироватковий глобулін і може запобігти зараженню. Імунний сироватковий глобулін швидше виявиться ефективним, якщо його вводять протягом 2 тижнів після впливу.

Чи є домашні засоби для лікування гепатиту А?

Наступні заходи можуть допомогти вам почуватися краще під час появи симптомів.

  • Заспокойся; згортати нормальні заняття і проводити час відпочиваючи вдома.
  • Пийте багато прозорої рідини для запобігання зневоднення.
  • Уникайте лікарських препаратів та речовин, які можуть завдати шкоди печінці, таких як ацетамінофен (тиленол) та препаратів, що містять ацетамінофен.
  • Уникайте алкогольних напоїв, оскільки вони можуть погіршити вплив HAV на печінку.
  • Уникайте тривалих, енергійних вправ, поки симптоми не почнуть покращуватися.

Зателефонуйте до медичного працівника, якщо симптоми погіршаться або з’являться нові симптоми.

Будьте дуже уважні до особистої гігієни, щоб уникнути фекально-оральної передачі іншим членам домогосподарства.

Що таке медикаментозне лікування гепатиту А?

  • Якщо людина стає зневодненим, лікар може призначити IV рідини.
  • Якщо у пацієнта спостерігається значна нудота та блювота, він або вона отримає ліки для боротьби з цими симптомами.
  • Людям, симптоми яких добре контролюються, можна доглядати в домашніх умовах.
  • Якщо дегідратація або інші симптоми сильні, або якщо пацієнт сильно розгублений або його важко викликати, він швидше за все буде госпіталізований.

Що таке спостереження за гепатитом А?

Дотримуйтесь рекомендацій медичного працівника.

  • Заспокойся; відпочити багато.
  • Пийте багато прозорої рідини.
  • Уникайте алкогольних напоїв.
  • Уникайте таких ліків, як ацетамінофен (тиленол), які можуть завдати шкоди печінці.
  • Уникайте тривалих або енергійних фізичних вправ, поки ваші симптоми не покращаться.
  • Зателефонуйте до медичного працівника, якщо симптоми погіршаться або з’явиться новий симптом.
  • Будьте особливо уважні до особистої гігієни та тісних особистих контактів, особливо, поки людина все ще проливає ВГА, і, таким чином, все ще здатна передати хворобу.

Як запобігти гепатиту А?

Якщо у людини гепатит А, сувора особиста гігієна та миття рук допомагають запобігти передачі ВГА іншим. Існують способи допомогти зменшити або запобігти зараженню ВАВ.

  • Ретельно мийте руки щоразу після користування ванною, перед тим, як торкатися або готувати їжу, і перед тим, як торкатися інших. Вимийте руки з милом і теплою водою, а потім ретельно висушіть руки (папером або повітрям, щоб сушильний рушник ніхто не використовував).
  • Забруднені поверхні слід очистити побутовим відбілювачем, щоб знищити вірус.
  • Нагрійте їжу або воду до 185 F або 85 C, щоб знищити вірус гепатиту А.

Якщо люди не заражені HAV, вони можуть знизити ймовірність заразитися такими методами:

  • Ретельно мийте руки з милом і теплою водою кілька разів на день, включаючи кожен раз, коли використовується ванна кімната, кожен раз, коли міняти памперс і перед приготуванням їжі.
  • Не вживайте в їжу сирих чи недоготованих морепродуктів чи молюсків, наприклад устриць, із районів сумнівної санітарії (майже всюди, включаючи розвинені країни).
  • Люди, які подорожують до країн, що розвиваються, не повинні пити неочищену воду або напої з льодом у них. Фрукти та овочі не можна їсти, якщо їх не приготувати чи очистити від шкірки.

Вакцина проти гепатиту А

Крім перерахованих вище методів, існують вакцини, які працюють на запобігання зараження ВАВ, але не є замінниками належної гігієни та дбайливого споживання їжі та напоїв.

  • Вакцини Havrix та VAQTA не містять живого вірусу і є дуже безпечними. Не повідомлялося про серйозні побічні ефекти. У деяких людей на місці уколу протягом декількох днів спостерігається хворобливість. Існує комбінована вакцина як проти гепатиту А, так і B, що має назву Twinrix для пацієнтів старше 18 років.
  • Вакцини дають у серії з двох знімків. Другий призначається через 6-18 місяців після першого. Зйомки можна давати одночасно з іншими вакцинами.
  • Захист від HAV починається приблизно через 2-4 тижні після першого пострілу. Друга доза необхідна для забезпечення тривалого (років або життя) захисту.
  • Вважається, що вакцини захищають від зараження принаймні 20 років.
  • Вакцини необхідно вводити перед впливом вірусу. Вони не працюють після впливу та зараження.

Не всім потрібно мати вакцини проти гепатиту А. Однак CDC рекомендує вакцину проти HAV для наступних груп:

  • Всім дітям старше 1 року рекомендується отримувати вакцину, особливо дітям, які проживають у громадах, де кількість інфекцій ВАВ незвично висока або де періодичні спалахи гепатиту А. Вакцини не рекомендуються дітям молодше 1 року .
  • Люди, які, ймовірно, піддаються впливу HAV на роботі. Єдиною групою робітників, які виявляються підвищеними ризиками, ніж населення загалом, є люди, які працюють у науково-дослідних лабораторіях, де зберігається та обробляється HAV. Звичайна вакцинація зазвичай не рекомендується медичним працівникам, працівникам служб харчування, працівникам дитячих садків, а також працівникам каналізації та стоків.
  • Люди, які подорожують до країн, що розвиваються (бажано, щоб вони були принаймні за 4 тижні до подорожі); подорожі є основним джерелом гепатиту А у людей, які живуть у розвинених країнах.
  • Чоловіки, які займаються сексом з чоловіками
  • Люди, які вживають нелегальні наркотики. У цій групі людей рівень ВАВ-інфекції перевищує середній показник.
  • Люди, які, ймовірно, можуть серйозно захворіти, якщо заразиться ВІЛ. Сюди входять люди з ослабленою імунною системою або хронічними захворюваннями печінки.
  • Люди з порушеннями згортання крові, які отримують фактори згортання крові

Якщо людина ніколи не хворіла гепатитом А і зазнала впливу вірусу, негайно викликайте лікаря первинної медичної допомоги. Існує лікування, яке може запобігти зараженню людей. Його називають імунним сироватковим глобуліном (Gammastan, Gammar-P) і складається з антитіл, які допомагають знищити вірус.

  • Імунний сироватковий глобулін – це препарат антитіл, здатний боротися з вірусом в організмі.
  • Дається як разовий прийом (ін’єкція).
  • Його потрібно давати протягом 2 тижнів після впливу для максимального захисту.
  • Імунний сироватковий глобулін можна безпечно давати дітям молодше 2 років.
  • Імунний сироватковий глобулін можна давати під час вагітності та годування груддю.
  • Імунний сироватковий глобулін може забезпечити короткочасний захист від інфекції, якщо його вводити до впливу. Цей захист триває не довше 3 місяців. Якщо людина, швидше за все, негайно потрапить до ВГС (наприклад, екстрена поїздка в ендемічну зону в Африці), одночасно можуть бути введені як імуноглобуліновий сироватковий крем, так і вакцина проти ХАВ.

Якщо у людини був діагноз на гепатит Діагноз, підтверджений аналізом крові, він майже ніколи не отримає його знову. Однак люди повинні продовжувати практикувати профілактичні заходи для запобігання передачі інших інфекцій.

Прогноз гепатиту А

Чи виліковний гепатит А?

Симптоми гепатиту А зазвичай легкі і усуваються самостійно; більшість пацієнтів повністю одужують через 3 – 6 місяців.

  • Рідко у пацієнтів розвиватимуться такі ускладнення, як рецидивуючий гепатит або печінкова недостатність.
  • При рецидивуючому гепатиті симптоми покращуються, але потім повертаються.
  • Смерть від гепатиту А спостерігається рідко.
  • Літні люди, дуже молоді та люди з перенесеними хронічними захворюваннями печінки, такими як гепатит С, мають найбільший ризик виникнення ускладнень, таких як печінкова недостатність або фульмінантний гепатит (швидко розвивається і загрожує життю печінкова недостатність) від гепатиту А.

Переглянуто о 6.11.2019

Список літератури

Медично оглянув Роберт Кокс, доктор медичних наук; Американська рада внутрішньої медицини з підспеціалізацією інфекційних хвороб

ДОВІДКИ

CDC.gov. Вакцинація проти гепатиту А.

CDC.gov. Профілактика гепатиту А шляхом активної чи пасивної імунізації

Klevens RM, Kruszon-Moran D, Wasley A та ін., Серопреваленція антитіл до вірусу гепатиту А в США: результати Національного опитування охорони здоров'я та харчування, Public Health Rep., 126 (4): 522-32, 2011.

MedscapeReference.com. Гепатит А.

MerriamWebster.com. Серопреваленція.