Стимуляція трійчастого нерва може призвести до мігрені з вертиго


Зовнішнє стимуляція трійчастого нерва (eTNS) може бути ефективною та добре переносимою рятувальною терапією при гострих нападах вестибулярної мігрені (VM), свідчить невелике ретроспективне дослідження.

Для 19 пацієнтів у розпал гострого епізоду ВМ було проведено одноразовий 20-хвилинний сеанс eTNS з використанням Сефалій Пристрій eTNS (Cefaly Technology, Сераїнг, Бельгія) успішно змінює вертиго та головний біль.



Пристрій Сефалі. Сефалій

"Немає затверджених методів лікування вестибулярної мігрені. Деякі з моїх пацієнтів вважають, що (eTNS) корисний як для порятунку, так і для профілактики", доктор медичних наук Шін С. Бе, доцент кафедри неврології Техаського університету, Південно-Західний медичний центр, Даллас, сказали Медичні новини Medscape.

Дослідження було опубліковане в Інтернеті 25 жовтня у Журнал неврологічних наук.

Варіант без наркотиків

Американська адміністрація з контролю за продуктами харчування та ліками (FDA) затвердила прилад Cefaly для профілактики мігрені у 2014 році та для терапії абортів мігрені у 2018 році.

Прилад, що нагадує пластикову пов'язку на голову, яку носять через лоб і над вухами, стимулює трійчастий нерв за допомогою самоклеючого електрода в центрі чола.

Протягом 1-річного періоду в одному центрі спостерігали 19 пацієнтів (17 жінок; середній вік, 48 років), у яких спостерігалися гострі напади ВМ. Діагностика ВМ грунтувалася на результатах Міжнародна класифікація розладів головного болю, 3-е видання; критерії діагностики включають, що у пацієнта принаймні п'ять епізодів вестибулярних симптомів середньої або важкої інтенсивності тривалістю від 5 хвилин до 72 годин.

Усі пацієнти пройшли 20-хвилинний сеанс лікування eTNS, використовуючи прилад Cefaly як рятувальну терапію під час гострого нападу ВМ. Середній орієнтовний час від початку VM-епізоду до eTNS становив 4 години.

Уся когорта повідомила про поліпшення тяжкості запаморочення. Середня вираженість запаморочення становила 6,6 за 10-бальною візуальною аналоговою шкалою до eTNS та знизилася до 2,7 після лікування. Середнє покращення вертиго становило 61,3%.

Чотирнадцять пацієнтів боліли головою під час епізоду ВМ. Середня тяжкість головного болю становила 4,8 до eTNS і знизилася до 1,4 після лікування. Середнє поліпшення головного болю склало 77,2%.

Результати нейро-отологічного обстеження були нормальними під час нападів ВМ у всіх, крім одного пацієнта, у якого спостерігався спонтанний прискорений ністагм. Ністагм усунувся після eTNS. Лікування також призвело до поліпшення очного тиску, тиску в голові та хронічного болю на обличчі.

Не було повідомлено про нестерпні побічні ефекти. Усі 19 пацієнтів завершили 20-хвилинне лікування eTNS. Жодне повідомлення про погіршення їх симптомів не було.

Усім, окрім двох пацієнтів, спостерігали протягом 3 – 6 місяців після початкового лікування. Вісім продовжували використовувати eTNS з пристроєм Cefaly для запобігання та порятунку ВМ; п'ять кращих продовжувати використовувати фармакологічні засоби для ВМ. Четверо пацієнтів не змогли дозволити собі пристрій.

"Як і у будь-яких невеликих відкритих дослідженнях, ефект плацебо неможливо виключити, а результати не піддаються узагальненню. Однак наше дослідження надає докази концепції, яка підтримує подвійне сліпе, рандомізоване, шахрайсько-контрольоване клінічне випробування eTNS у В.М., – пише Бех у своєму звіті.

Незадоволена потреба

Коментуючи висновки для Медичні новини Medscape, Ной Розен, доктор медичних наук, директор Центру головного болю в Нортвеллі Здоров'я, Грейт-Нек, Нью-Йорк, сказав, що є дуже мало доказів того, що будь-яке лікування корисне для ВМ і що будь-яке потенційне лікування корисне.

"Для тих, у кого вестибулярна мігрень, пов'язані симптоми можуть бути такими ж поганими, як і біль. Якщо цей пристрій може допомогти вирішити це, то люди отримають користь", – сказав Розен.

"Цефалі – це черезшкірне електричне стимулятор нервових стимуляторів, який показав деякі докази гострого лікування та профілактики мігрені. Хоча це пристрій для периферичної стимуляції, він зовсім інший, ніж стимулювання блукаючого нерва gammaCore пристрій (electroCore). Побічні ефекти цих видів лікування є низькими, але це також і якість доказів ", – додав він.

Лорен Натбоні, доктор медичних наук, доцент кафедри неврології Центру головного болю та болю на обличчі та директор, Колектив медицини головного болю, Школа медицини Ікан на горі Синай в Нью-Йорку, також вважає, що це дослідження заслуговує уваги.

"Хоча ми намагаємось різними препаратами полегшити гострі напади вестибулярної мігрені, результати є досить різними. Крім того, багато ліків мають неприємні побічні ефекти. Таким чином, наявність немедикаментозного варіанту, який є ефективним для гострих нападів, може змінити життя для багатьох страждаючих вегетобіозної мігрені. , – сказав Натбоні.

Вона додала, що "заохочує, що користь була виявлена ​​навіть після того, як вестибулярний напад мігрені тривав годинами-днями. Багато прийомів пероральних препаратів потрібно при нападі на користь. Таким чином, цефалій може бути корисним і як лікування першого ряду, оскільки а також резервну копію, якщо ліки не піддаються ".

Зараз доступні три версії пристрою Cefaly. Пристрій Cefaly DUAL, який включає режими як для профілактики, так і для абортивної терапії, коштує 499 доларів; пристрій ACUTE та PREVENT коштують 349 доларів.

"Пристрій не покривається страховою діяльністю, тому для використання цього способу є чинник витрат", – сказав Натбоні.

На дослідження не було фінансування. Бех, Розен та Натбоні не повідомляють про відповідні фінансові відносини.

J Neurol Sci. Опубліковано в мережі 25 жовтня 2019. Анотація

Щоб дізнатися більше про новини з неврології Medscape, приєднуйтесь до нас Facebook і Twitter