Симптоми раку тонкої кишки, діагноз і прогноз


Який вид раку впливає на тонкий кишечник?

Тонка кишка, або тонка кишка, лежить між шлунком і товстою кишкою. Тонка кишка довжиною близько 6 м (20 футів). Її основною функцією є перетравлення та поглинання поживних речовин. Тонка кишка становить більше 70% від довжини і 90% площі поверхні шлунково-кишкового тракту.

Найбільш поширені ракові (злоякісні) пухлини тонкої кишки включають аденокарциному, лімфому, саркому і карциноїди.

  • У промислово розвинених країнах найчастіше зустрічаються аденокарциноми.
  • У країнах, що розвиваються, лімфоми є більш поширеними.
  • Всі ці пухлини мають потенціал вторгнутися в стінку кишечника, поширитися на сусідні лімфатичні вузли і перейти до віддалених органів (метастазувати).

Які фактори ризику для раку тонкої кишки?

Злоякісні пухлини тонкої кишки зустрічаються в невеликій кількості відносно частоти пухлин в інших частинах шлунково-кишкового тракту. Існує багато причин для цього:

  • Запропоновано, що рідка природа тонкого кишкового вмісту може бути менш подразнюючою для слизової оболонки, внутрішньої оболонки тонкої кишки.
  • Швидкий час транзиту в тонкому кишечнику може зменшити вплив стінки кишечника на агенти, що індукують рак, знайдені в кишковому вмісті.
  • Інші фактори, які можуть обмежувати присутність або вплив потенційних агентів, що викликають рак, включають наступне:
    • Низька кількість бактерій
    • Великий компонент лімфоїдної тканини в стінці тонкої кишки
    • Лужний рН всередині тонкої кишки
    • Наявність ферменту бензпірен гідроксилази
  • Аденокарцинома тонкої кишки пов'язана з такими базовими умовами:
    • Хвороба Крона – запальне захворювання тонкої кишки. Хвороба Крона зазвичай зустрічається в нижній частині тонкої кишки, званої клубовою кишкою. Запалення поширюється глибоко в слизову оболонку ураженого органу, викликає біль і робить кишечник часто пустим, що призводить до діареї.
    • Целіакія – непереносимість клейковини
    • Сімейний поліпозний синдром – група спадкових захворювань, при яких у кишковому тракті розвиваються дрібні нарости. У випадку сімейного аденоматозного поліпозу, у той час як більшість поліпів і пізніше раки з'являються в товстому кишечнику, рак, що виникає в тонкому кишечнику, відбувається і часто зустрічається на початку тонкої кишки в дванадцятипалій кишці.
  • Рак частіше зустрічається в товстому кишечнику, ніж в тонкій кишці. Фактори ризику в загальній популяції для раку тонкої кишки включають наступне:
  • Фактори ризику розвитку раку тонкої кишки при хворобі Крона включають наступне:
    • Чоловіча стать
    • Тривала хвороба
    • Асоційована свищева хвороба: свищ – це ненормальне з'єднання, яке переходить від однієї поверхні до іншої, наприклад, від товстої кишки до шкіри.
    • Хірургічне видалення частини кишечника
    • Ризик розвитку раку тонкої кишки в 6 разів більший для людей з хворобою Крона порівняно із загальною популяцією.
  • Лімфома тонкої кишки пов'язана з целіакією, але також сильно пов'язана з ослабленою імунною системою, такою як СНІД.

Що таке рак тонкої кишки Симптоми?

  • Як і більшість онкологічних захворювань, ранні симптоми раку тонкої кишки мають тенденцію бути невизначеними і неспецифічними. Вони можуть включати абдомінальний дискомфорт, пов'язаний з наступним:
  • Наступні симптоми можуть вказувати на розвинене захворювання і повинні бути ознаками звернення до лікаря:
    • Втома
    • Втрата ваги
    • Залізодефіцитна анемія
    • Видима крововтрата: Кров або матеріал, який виглядає як кавова гумка, може бути блювотним, або може пройти чорна стілець.
    • Сильна нудота і блювота через блокування в тонкому кишечнику при збільшенні раку: Лікарі часто діагностують рак тонкої кишки під час операції з нез'ясованою непрохідністю кишечника.
    • Жовтяниця (жовтувата шкіра): Це симптом у людей з раком, які входять до верхньої тонкої кишки через закупорку жовчних проток, які зливають печінку, де вони потрапляють в тонку кишку.

Як медичні працівники Діагностуйте Рак тонкої кишки?

  • Майже у всіх випадках лікарі спочатку вирішують виконувати контрастне дослідження барію на тонкому кишечнику.
  • Ендоскопія верхнього шлунково-кишкового тракту може бути корисною для виявлення проблемних областей у безпосередньому верхньому відділі шлунково-кишкового тракту.
  • КТ живота або ультразвукового дослідження органів черевної порожнини може допомогти візуалізувати громіздкі пухлини і виключити будь-яке поширення раку на сусідні лімфатичні вузли і віддалені органи, такі як печінка.
  • Колоноскопія може допомогти діагностувати пухлини, що включають нижні області тонкої кишки.

Що таке лікування раку тонкої кишки?

  • Хірургічне видалення є первинним лікуванням раку тонкої кишки.
  • Хіміотерапія або променева терапія можуть бути корисними, якщо рак широко поширений. Розширений або широко поширений рак тонкої кишки є рідкісним явищем і предметом постійних досліджень. У таких пацієнтів заохочується участь у клінічних дослідженнях.
  • Променева терапія також може бути корисною, якщо захворювання поширене або місцеві пухлини повертаються.
  • Хірургія може також полегшити симптоми, коли рак викликав непрохідність кишечника. У цьому випадку лікарі можуть виконати обхідну процедуру або обмежити видалення пухлини.

Що таке рак тонкої кишки Прогноз?

Виживаність для резектабельної аденокарциноми тонкої кишки становить лише 20%.

  • Більшість людей, які мають аденокарциному тонкого кишечника, живуть останні 5 років.
  • Шанси виживання краще, якщо рак обмежений внутрішніми стінками тонкої кишки, а лімфатичні вузли не задіяні.
  • Шанси на відновлення краще все ж таки у людей, у яких карциноїдна пухлина є більш повільною формою раку. Виживаність для резектабельної саркоми гладких м'язів тонкої кишки, що називається лейоміосаркома, становить 50%.
  • Неходжкінська лімфома тонкої кишки має тенденцію краще реагувати на хіміотерапію, ніж інші види раку тонкої кишки. Виживаність змінюється в залежності від підтипів лімфоми та інших областей, які виявляються залученими при діагностиці лімфоми.
  • Прогноз поганий, однак, якщо у людини є лімфома тонкої кишки, що лежить в основі целіакії або якщо імунна система людини ослаблена.

Як запобігти раку тонкої кишки?

Асоціація раку тонкого кишечника з основоположними умовами дає можливість ідентифікувати популяції з ризиком і розробити програми скринінгу.

  • Люди з сімейним анамнезом поліпних синдромів, таких як синдром Пеутц-Джегерса і Гарднера, можуть отримати користь від регулярного скринінгу з використанням досліджень барію верхнього шлункового тракту.
  • Люди з целіакією піддаються підвищеному ризику розвитку як аденокарциноми, так і лімфоми тонкої кишки. Їм потрібно підтримувати дієту без глютену.
  • Люди з целіакією, які також мають нову початкову втрату ваги, діарею або біль у животі, потребують негайної медичної допомоги, включаючи можливу комп'ютерну томографію живота і дослідження барію тонкої кишки, щоб виключити рак.
  • Люди з хворобою Крона та процедури шунтування тонкої кишки також потребують негайної уваги.
  • Аденокарцинома, пов'язана з хворобою Крона, часто розвивається в нижньому кінці тонкої кишки, роблячи колоноскопію потенційно корисним інструментом скринінгу.
Тонка кишка розташована між шлунком і товстою кишкою і відповідає за поглинання їжі.

Тонка кишка розташована між шлунком і товстою кишкою і відповідає за поглинання їжі.

Переглянуто 1/11/2019


Джерела:
Список літератури