Народження навіть колись пов’язане з гіршим здоров’ям серця


Діана Свіфт
07 листопада 2019 року

Матері можуть знадобитися втручання до і після пологів, щоб згодом запобігти поганому серцево-судинному здоров’ю. За даними багатоетнічного дослідження атесклерозу (MESA) Національного інституту серцевих легенів та крові, народження навіть однієї дитини – але особливо п’яти і більше – пов’язане з погіршенням серцево-судинного здоров’я матері (ХСН) у середньому та пізньому віці.

Олусеє Огунмороті, доктор медичних наук, біостатик Центру цикарону Джона Хопкінса з профілактики серцево-судинних захворювань у Балтіморі, штат Меріленд, та його колеги опублікували результати свого багатостороннього дослідження у грудневому номері Американський журнал акушерства та гінекології.

Аналізуючи медичні записи та дані обстежень у великій когорті громади жінок, які не мають серцево-судинних захворювань (ССЗ) на початковому рівні, у тих, хто в анамнезі від одного до двох, трьох до чотирьох та п’яти і більше живонароджених, мали нижчу поширеність Оцінки CVH порівняно з тими, хто мав нульове народження. Крім того, у жінок, які мають п'ять і більше живонароджених дітей, поширеність оптимальних показників CVH була нижчою, ніж у тих, у кого є нульові живонароджені, а поширеність ідеального індексу маси тіла (ІМТ) була нижчою.

Ці дані були проведені після визначення факторів демографічних змінних, таких як вік, раса / етнічна приналежність, освіта, дохід, медичне страхування, сімейний стан, місцевий поліс MESA, використання гормональної терапії та стан менопаузи.

"Необхідно проводити майбутні дослідження, щоб вивчити наслідки наших висновків, включаючи вивчення механізмів, за допомогою яких багатосторонність сприяє поганому ХВН, та вивчення того, чи можуть цілеспрямовані профілактичні втручання, спрямовані на жінок на момент вагітності, покращити їх ХВН пізніше в житті", Огунмороті та колеги пояснюють.

Протягом 2000 по 2002 рік MESA набирав 3430 жінок у віці від 45 до 84 років. Усі пройшли фізичний огляд, здали зразки крові та завершили опитування щодо своїх здоров’я. У когорті було 38% білих, 28% афроамериканців, 23% іспаномовних та 11% китайських американців; 18% повідомили про народження, 39% повідомили про одне чи два, 19% – три або чотири, а 13% – п'ять і більше.

Дослідники підраховували показники CVH відповідно до Life's simple 7, семиметрічної системи від Американської асоціації серця, яка оцінює куріння, фізичні навантаження, ІМТ, дієту, артеріальний тиск, загальний холестерин та глюкозу в крові та оцінювала кожного учасника за кожним фактором ризику за шкалою від 0 до 2, при цьому 2 вказують на ідеальний статус, 1 проміжний статус і 0 поганий статус.

Конкретні висновки

Середній показник КВГ був нижчим із вищим паритетом (8,9, 8,7, 8,5 та 7,8 для 0, 1 – 2, 3 – 4 та ≥ 5 живонароджених відповідно). Середні бали були суттєво нижчими для всіх категорій паритету проти ненульовості (коефіцієнти шансів поширеності (АБО) становили 0,64 для паритету 1 – 2, 0,65 для паритету 3 – 4 і 0,64 для паритету ≥ 5). Оптимальні показники CVH також були менш поширеними у жінок з більш ніж п’ятьма живонародженими, для АБО 0,50.

Всього 698 жінок оцінили від 11 до 14 за всіма сімома факторами і вважалося, що вони мають оптимальний ХВН. Всього 1118 набрали від 9 до 10 балів за середній ризик ССЗ, а 1614 жінок набрали 8 або менше балів у загальній складності та вважали, що вони мають недостатню оцінку стану серця.

Середні показники CVH залежали від дози (9 для 0 пологів, 8,7 для 1 – 2, 8,5 для 3 – 4, і 7,8 для ≥ 5). З 453 жінок, що мають щонайменше п’ять живонароджених, 35 мали оптимальну кількість СВГ порівняно з 279, які мали найнижчі показники.

Матері з паритетом принаймні п’яти пологів, швидше за все, є латиноамериканцями, мають високий систолічний кров'яний тиск або глюкозу в крові натще, повідомляють про менше фізичних навантажень та мають щорічний дохід менше 40 000 доларів.

"Метаболічні процеси, що відбуваються під час вагітності, такі як зміни ліпідів, глюкози та ваги, можуть частково пояснити збільшення навантаження на ССЗ серед багатопородних жінок в подальшому житті", – пишуть автори.

Вони зазначили, що попередній метааналіз, що включає 10 когорт на загальну суму понад 3 мільйони жінок, виявив підвищений ризик виникнення випадків ССЗ, пов’язаних з паритетом проти нелінійності, нелінійним способом, залежним від дози.

Зосередьтеся на оздоровчому стані після пологів, обстеженні факторів ризику

Співавтор дослідження Ерін Д. Мічос, доктор медичних наук, MHS, директор програми жіночого серцево-судинного здоров’я Центру Цикароне, заявив, що у випуску новин результати не вказують на те, що у жінок повинно бути менше дітей, але що увагу слід орієнтувати на оздоровчий стан після пологів. скринінг факторів ризику, особливо у багатодітних матерів.

Також дані не вказують на причинно-наслідковий зв’язок між вагітністю та ССЗ. "І біологічні, і соціальні фактори, ймовірно, є винуватцями підвищення ризику серцевих захворювань", – додав Міхос.

Щодня матері, які доглядають за кількома дітьми, можуть мати менше часу на фізичні вправи, планувати здорове харчування та вживати заходів для повернення до ваги до вагітності, пояснив Міхос. Крім того, збільшення гестаційної ваги може підвищити рівень ліпідів у крові та підвищити стійкість до інсуліну, підвищивши ризик ССЗ.

"Наступним кроком для цього дослідження буде розробка дослідження, яке дозволить визначити, чи існує причинно-наслідковий зв’язок між більшою кількістю народжених живими та гіршим серцево-судинним здоров'ям, на додаток до вивчення біологічних механізмів, за допомогою яких більше народжених дітей може погіршити серцево-судинний стан здоров'я". Про це сказав Огунмороті. Він та його співробітники кажуть, що їхні висновки ще більше підкреслюють необхідність обізнаності та профілактики ССЗ у жінок.

Багатоетнічне дослідження атеросклерозу підтримується Національним інститутом серця, легень та крові та Національним центром ресурсів досліджень. Міхос підтримується Фондом наукових працівників Блументаля з превентивної кардіології. Решта авторів не розкрили жодних відповідних фінансових відносин.