Загроза антибіотикорезистентності у США вища, ніж думали, говорить CDC


Меган Брукс
13 листопада 2019 року

Резистентність до антибіотиків є більшою загрозою для Сполучених Штатів, ніж раніше оцінювались, і вона не проходить, йдеться в повідомленні Центрів контролю та профілактики захворювань США (CDC) у звіті, опублікованому сьогодні.

Щороку стійкі до антибіотиків бактерії та грибки спричиняють понад 2,8 мільйони інфекцій та 35 000 смертей у Сполучених Штатах. В середньому, хтось у США розвиває стійкість до антибіотиків кожні 11 секунд, а кожні 15 хвилин хтось помирає від такої інфекції, повідомляє CDC.

Ці цифри не включають випадки зараження Clostridioides difficile– бактерія, яка, як правило, не резистентна, але може спричинити смертельну діарею і пов'язана з використанням антибіотиків. Коли C difficile США, зазначає CDC, що нараховує кількість поточних загроз, стійких до антибіотиків, щорічно перевищує 3 мільйони інфекцій та 48 000 смертей.

Резистентність до антибіотиків залишається "значним ворогом (що) загрожує як здоров'ю нашої країни, так і нашій глобальній безпеці, і всі ми відіграємо важливу роль у її зупиненні", – сказав директор CDC Роберт Р. Редфілд під час прес-брифінгу.

Використовуючи джерела даних, які раніше не були доступні, та нову методологію, звіт про загрози АР 2019 року показує, що загиблих від антибіотикорезистентних інфекцій майже вдвічі більше, ніж спочатку повідомлялося про ЦЗК у 2013 році.

"Хороша новина, – сказав Редфілд, – полягає в тому, що ми спостерігаємо прогрес по всій країні". Починаючи з першого звіту про загрози проти АР у 2013 році, зусилля щодо профілактики знизили смерть від інфекцій, стійких до антибіотиків, на 18% загалом та майже на 30% у лікарнях.

"Дані CDC показують, що комплексні стратегії профілактики рятують життя", – сказав він.

Дві нові термінові загрози

Оновлений звіт встановлює новий національний базовий рівень інфекцій та смертей від мікробів, стійких до антибіотиків. У звіті перераховано 18 антибіотикорезистентних загроз, які класифікуються за рівнем стурбованості здоров’ям людини, терміновими, серйозними чи занепокоєними.

У цьому списку є дві нові "невідкладні" загрози Candida auris і стійкі до карбапенему Ацинетобактер. Ці доповнення приносять кількість термінових загроз до п'яти. У 2013 році було виявлено три інших загрози, стійкі до карбапенему Enterobacteriaceae (CRE), Neisseria gonorrhoeae, і C difficile.

Редфілд зазначив це Candida auris лише недавно виникла як смертельний зародок. "Він з'явився одночасно на п'яти континентах. Кожен третій пацієнт, інфікований інвазивними засобами Candida auris помирає, а деякі зразки стійких та рідкісних грибів виявили стійкість до всіх трьох класів протигрибкових препаратів », – сказав Редфілд.

У звіті зазначається, що так звані "кошмарні" інфекції CRE залишаються стабільними, що є вагомим досягненням, враховуючи те, як швидко та широко CRE поширився на території США на початку 2000-х.

11 «серйозних» загроз у списку є стійкими до наркотиків Кампілобактер; Кандида; Бета-лактамаза з розширеним спектром (ESBL) – продукує Enterobacteriaceae; стійкі до ванкоміцину Ентерококи; стійкий до багатолікарських препаратів Pseudomonas aeruginosa; лікарсько-стійкі нетифоїдні Сальмонела; Сальмонела серотип тифи; Шигелла; стійкий до метициліну Золотистий стафілокок (MRSA); лікарсько-стійкий Streptococcus pneumoniae; і туберкульоз (туберкульоз).

В цілому резистентність до основних антибіотиків зростає у семи з 18 мікробів у списку.

Новий звіт визначає три додаткові мікроби, які є у "списку спостереження". Стійкість до цих мікробів ще не набула широкого поширення, або вони недостатньо зрозумілі у Сполучених Штатах, і CDC та інші експерти з охорони здоров'я уважно стежать за ними. Вони стійкі до азолу Asergillus fumigatus і стійкий до лікарських засобів Мікоплазма геніталій і Коклюш бордетелли.

CDC каже, що стратегії швидкого виявлення та профілактики допомогли захистити людей від двох мікробів, пов’язаних із громадою: стійких до наркотиків Streptococcus pneumoniae та лікарсько-стійкий туберкульоз. Вакцини допомогли знизити інфекцію Streptococcus pneumoniae у багатьох групах ризику, а кількість випадків протитуберкульозних захворювань у США залишається стабільною в результаті ефективних стратегій боротьби з туберкульозом.

CDC особливо стурбований трьома стійкими до антибіотиків інфекціями, які наростають у громадах США:

  • Лікарсько-стійкий Neisseria gonorrhoeae: Більше півмільйона резистентних до гонореї інфекцій трапляються щороку, що вдвічі більше, ніж повідомлялося у 2013 році. Бактерії, що викликають гонорею, виробили резистентність до всіх антибіотиків, окрім одного класу, і половина всіх інфекцій резистентна як мінімум до одного антибіотика, до CDC.
  • Виробництво ESBL Enterobacteriaceae: Лікарсько-стійкі організми є головною причиною смерті. Вони ускладнюють лікування інфекцій сечовивідних шляхів, особливо у жінок, і можуть скасувати прогрес, досягнутий у лікарнях, якщо дозволити їм поширитися там, говорить CDC.
  • Еритроміцинорезистентна група Стрептокок: Інвазивні інфекції цими мікробами зросли вчетверо з 2013 року. Якщо резистентність продовжує зростати, інфекції та смерть можуть піднятися, зазначає CDC.

"Ми повинні залишатися пильними", – сказав Редфілд. За його ініціативою AR Solutions, CDC продовжить застосовувати комплексний підхід до боротьби з резистентністю до антибіотиків, сказав він.

Переглянуто о 14.11.2019

Список літератури

ДЖЕРЕЛО: Medscape, 13 листопада 2019. CDC. Загрози стійкості до антибіотиків у Сполучених Штатах 2019 року.