Великий план охорони здоров'я Уоррена покладається на великі припущення


ВАШІНГТОН (Reuters) – План демократичної кандидата в президенти Елізабет Уоррен на універсальне охорону здоров'я базується на припущенні, що вона може докорінно змінити розмір всієї економіки Німеччини без нових витрат для середнього платника податків.

На папері, план сенатора від штату Массачусетс використовувати урядову бюрократію для створення ефективнішої системи охорони здоров'я отримує довіру до того, що більшість багатих країн, включаючи Канаду та Францію, вже роблять саме це.

Але специфіка її пропозиції, оприлюднена в п’ятницю, коли Уоррен прагне кандидатури своєї партії на президентські змагання 2020 року, розкриває масштаби капітального ремонту, який був би одним з найбільших економічних експериментів у новітній історії.

Намагаючись агресивно скоротити витрати в секторі охорони здоров'я на 3,5 трлн. Дол. США, що становить майже п’яту частину американської економіки, Уоррен вдарив би про фінанси достатньої кількості людей, щоб створити серйозні політичні наслідки.

"План передбачає багато припущень щодо того, наскільки безпроблемно це може бути прийнято та здійснено", – сказав Ларрі Левітт, експерт з питань охорони здоров'я в Фонді сім'ї Кайзера, додавши, що не було прецеденту для такого великого капітального ремонту.

Мало того, що великі та малі медичні підприємства протистоять рішенням уряду платити менше за ліки та послуги, цей план може парадоксально забезпечити фінансування розширеної бюрократії в галузі медичного страхування, – заявила Лінда Блюмберг, економіст Центру політики з питань охорони здоров’я міського інституту.

Воррен значною мірою перервав галузь приватного медичного страхування, прибуток і високі адміністративні витрати є фактором, що американці витрачають на медичну допомогу приблизно вдвічі більше, ніж їхні однолітки в передових країнах – отримуючи послуги аналогічної якості.

Замість цього Уоррен перетворить на загальноосвітню програму «Medicare For All» федеральну медичну програму медичного страхування США, яка наразі охоплює людей старше 65 років та інвалідів.

Але економісти кажуть, що перехід до системи, яка менше керується ринковою економікою, а більше – урядом, може бути важкою.

Воррен, який є провідним претендентом на кандидата від Демократичної партії, який приймає президента Республіканської Республіки Дональда Трампа на виборах у листопаді 2020 року, заявив, що її план не буде коштувати середньому класу "однієї копійки" податків.

В рамках свого прагнення зробити це і знизити витрати, план Уоррена встановлює такі суворі обмеження на витрати адміністрації Medicare, що уряду, можливо, не вистачить ресурсів, щоб зробити гарну роботу при встановленні цін на життєво важливі послуги, сказав Блюмберг.

"Ви не хочете надмірно порушувати систему охорони здоров'я", – сказав Блюмберг.

Воррен вважає, що її план потребуватиме 20,5 трлн дол. Нових федеральних витрат протягом наступного десятиліття. Заходи щодо скорочення витрат, вона покладається на низку нових податків, щоб заповнити цю прогалину.

Близько половини нових федеральних витрат буде покрито, якщо підприємства спрямовують більшу частину своїх поточних витрат на приватне медичне страхування у державний фонд.

Решта значною мірою походитиме від нових податків на Уолл-стріт, великого бізнесу та заможних людей.

До них належать:

* Податок на трансакції в розмірі 0,1% на більшість цінних паперів та операції, пов’язані з деривативами.

* Плата за системний ризик для фінансових установ із загальною сумою активів у розмірі 50 мільярдів доларів.

* Скасування корпоративних податкових пільг у податковому законодавстві 2017 року, повернення найвищої ставки податку на прибуток до 35%.

* Новий податок на 2% від чистого багатства понад 50 мільйонів доларів та 6% податку на багатство понад 1 мільярд доларів.

Радники Уоррена сказали, що додаткові збори перетворять загальний податковий тягар Америки – наразі один із найнижчих серед багатих країн – лише середнім.

Експерти з питань охорони здоров’я бачать реалізацію плану Уоррена у подібному світлі: Якщо інші уряди можуть надати універсальну допомогу, не порушуючи банк, то, безумовно, технічно це може і Америка.

Але довгий перелік змін у податковій та медичній політиці розглядається як мало шансів пройти Конгрес, навіть якщо демократи отримають контроль над обома палатами, з огляду на опозицію деяких поміркованих членів партії.

"Виклик Уоррена – це більше про політику, ніж про арифметику", – сказав Левітт.